Resumen

Concentración baja de albúmina sérica e incremento de riesgo de toxicidad por amikacina Objetivo: El propósito del presente estudio fue conocer la incidencia de toxicidad renal por amikacina y los factores predisponentes asociados en una población de pacientes en un hospital de tercer nivel. Diseño del estudio: Seguimiento de una cohorte de 104 pacientes tratados con amikacina intravenosa por un mínimo de 36 horas. Se determinó creatinina sérica cada tres días y niveles plasmáticos de amikacina a las 48 y 96 horas de iniciado el tratamiento. Se excluyeron pacientes con otros factores de riesgo para desarrollar insuficiencia renal aguda. Sitio del estudio: Hospital de Especialidades, Centro Médico de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Resultados: Diez de 104 pacientes desarrollaron toxicidad renal por amikacina (9.6%). El modelo de regresión logística mostró que el factor predisponente con mayor valor predictivo de toxicidad renal fue la concentración sérica de albúmina. A menor concentración de albúmina sérica, mayor es el riesgo de toxicidad. La albúmina sérica promedio de los pacientes que desarrollaron toxicidad fue de 2.6 ± 0.55 g/dL, mientras que en el grupo sin toxicidad fue de 3.5 ± 0.55 g/dL. No se observaron diferencias en la edad, sexo, diagnóstico de base, función renal y dosis administrada de amikacina entre los pacientes con y sin toxicidad. Además, independientemente del desarrollo de toxicidad, la hipoalbuminemia se asoció con acumulación de amikacina en el plasma. A las 48 horas de iniciado el tratamiento, el grupo de enfermos con albúmina sérica £ de 3.0 g/dL tuvo niveles plasmáticos de amikacina mayores que el grupo de pacientes con albúmina sérica > 3.0 g/dL (mediana y amplitud de 4.65 [0-26.8] vs 0.9 [0-21] g/mL), sin que existieran diferencias en la edad, función renal basal y dosis recibida de amikacina. Conclusiones: El factor predisponente con mayor peso para predecir toxicidad renal por amikacina es la concentración de albúmina sérica. Aunque con menor potencia, los niveles séricos de amikacina a las 48 horas de iniciado el tratamiento también están relacionados en forma independiente con el desarrollo de toxicidad. Estos factores predisponentes son similares a los que observamos previamente en dos cohortes del Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán.

Palabras clave: Amikacina albúmina sérica toxicidad factores predisponentes hipoalbuminemia.

2003-03-15   |   2,494 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.1. Enero-Febrero 1994 Pags. 37-43. Rev Invest Clin 1994; 46(1)