Resumen

El comportamiento agresivo puede ser el síntoma principal en enfermedades de diferentes etologías, frecuentemente observado en pacientes desde la infancia y adolescencia, permaneciendo durante la vida adulta en contexto con retardo mental y patología postraumática. Es factor de riesgo de accidentes, conductas auto lesivas y daño a personas de su entorno. Produce deterioro en calidad de vida personal, familiar y social a los afectados, siendo un reto terapéutico importante para el personal de salud. El control farmacológico muchas veces resulta insuficiente. Objetivo: Describir las características de pacientes con agresividad severa de causa no traumática, tratados con implantación de estimulación cerebral profunda hipotalámica posteromedial bilateral (ECP HPM) en el Hospital San Vicente Fundación (HSVF) centros especializados y su evolución dentro del primer año, 2013-2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, reporte de 4 pacientes con criterio de control insuficiente de comportamiento agresivo, con evaluación preoperatoria por grupo multidisciplinario neurofuncional, estando ya tratados con el mejor tratamiento farmacológico disponible. Se evaluaron la frecuencia de presentación de conductas agresivas, cambios en prescripción de medicaciones y percepción familiar luego del implante. Resultados: La edad promedio fue 15,2 años, solo una mujer; las patologías asociadas a agresividad incluyeron: retardo mental (todos), tres con epilepsia, dos esclerosis tuberosa, uno con enfermedad de Sotos. Todos presentaron disminución de episodios de agresividad severa desde el primer día de cirugía, percibido por cuidador y personal de salud respecto a su estado basal; luego de 3 meses, la mejoría persistía entre 20 y 80%. No hubo cambios en medicaciones. 1 paciente requirió recalibración del voltaje por distonía, la cual mejoró. Un implante se retiró a consecuencia de infección del sitio de inserción de la pila en región subcutánea infraclavicular. Discusión: La estimulación cerebral profunda hipotalámica posteromedial bilateral resultó en disminución temprana de síntomas de agresividad durante el seguimiento en el primer año. Conclusión: Este reporte de casos indica que la (ECP HPM) puede ofrecer mejoría en el trastorno de agresividad severo que no responde de forma completa al tratamiento farmacológico, con buena tolerancia y resultados tempranos en pacientes jóvenes.

Palabras clave: Estimulación cerebral pro- funda comportamiento agresivo.

2015-07-08   |   1,458 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.3. Septiembre 2014 Pags. 277-286. Neurocien Colom 2014; 21(3)