Resumen

Durante el periodo de mayo de 1986 a febrero de 1991 se llevaron a cabo en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, nueve trasplantes en ocho pacientes con anemia aplástica grave (AAG). La edad promedio fue de 18 años (intervalo 12-30); siete eran hombres; todos habían sido transfundidos previamente y seis se encontraban infectados al momento del trasplante. El régimen de acondicionamiento fue: ciclofosfamida (CFM) en tres trasplantes; CFM más radioterapia nodal total en cinco, y radioterapia nodal en el segundo trasplante de un caso. La profilaxis contra la enfermedad de injerto, contra huésped aguda (EICHA) fue de metotrexate (MTX) + ciclosporina (CSP) en seis transplantes; metilprednisolona + CSP en dos, y prednisona + CSP en uno (2o trasplante). Todos los trasplantes se llevaron a cabo en cuartos hospitalarios convencionales utilizando aislamiento reverso simple. Siete de los trasplantes injertaron: alcanzaron cifras de leucocitos > 1 x 10⁹/L en un promedio de 22 días (intervalo 11-31); > 0.5 x 10⁹/L neutrófilos en 27 días (intervalo 15-42); y > 50 x 10⁹/L plaquetas en 27 días (intervalo 15-42), con una duración promedio de hospitalización de 42 días (intervalo 15-61). Hubo un caso de EICHA en los siete trasplantes que sobrevivieron el período de aplasia (14%). En los seis pacientes sobrevivientes a largo plazo (uno de ellos con dos trasplantes), la enfermedad de injerto contra huésped crónico (EICHC) se presentó en cuatro (67%); la evolución de esta complicación ha sido estable bajo tratamiento inmunosupresor en tres de ellos y fatal en uno. Al momento del reporte cinco de ocho pacientes se encuentran vivos (62.5%) y tres han fallecido (dos por infección en el periodo de aplasia y uno por EICHC a los 14 meses post-trasplante). Estos resultados son similares a lo reportado por otros grupos y demuestran que el TMO alogeneico en AAG es un tratamiento factible en nuestro medio.

Palabras clave: Anemia aplástica trasplante de médula ósea enfermedad de injerto contra huésped.

2003-03-17   |   1,666 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1993 Pags. 559-564. Rev Invest Clin 1993; 45(6)