Completo

El dios Babilonio de la justicia Sharmash, le entrega a Hammurabi, el código que contenía las reglas de comportamiento de los hombres, conocido como Código Hammurabi, durante el mismo periodo de tiempo 2000 a.n.e. En Egipto se escribe un tratado de múltiples enfermedades y trauma, en ambos, se establecían normas de atención a los pacientes, el código Babilonio establecía que una mal práctica médica incluía multas por malos resultados en los cuidados del paciente; en el egipcio se dictan estándares en la atención médica. China oriental, 1000 a.n.e., establecen competencias para poder ejercer la práctica médica, Hipócrates 500 a.n.e. promulga bases ético-legales para el ejercicio médico, Galeno 167 d.n.e. en su extenso tratado médico estandarizan los procedimientos médicos, siendo vigentes durante siglos. Los primeros trabajos en atención surgen en el siglo XVII por W. Petty donde compara la calidad hospitalaria a través de su mortalidad, Florence Nigtinghale a finales del siglo pasado, dicta un parte aguas en la atención de calidad en medicina a través de la sanitización de los servicios médicos. Durante los primeros años del siglo XX hubo resistencia a estandarizar los procedimientos de servicios médicos para mejores resultados, la iniciativa Codman proponía una serie de estándares mínimos para la atención de los pacientes, retomada en 1950 por el Colegio Americano de Cirujanos y la naciente Joint Comission. En Canadá se crea Hospital Acreditation; las bases de la moderna gestión de calidad médica fue ideada por Avedis Donabedian, publica “Evaluación de la calidad del cuidado médico”. En 1972 surgen los programas MEDICARE & MEDICAID, en Australia aparece el Australian Council on Hospital Standards, Williamson en 1978 publica “Assesing and improving health care outcomes” una propuesta para mejorar resultados en la calidad sanitaria, 1979 en Holanda gracias a sus avances en calidad y salud, se le encarga en publicar la Eureopean newsletter on quality assurance. 1980, la Organización Mundial para la Salud (O.M.S.) da a conocer un texto llamado “Salud para todos en el año 2000”. Ellwood en 1988 propone un programa nacional en Estados Unidos basado en orientar los resultados de la asistencia sanitaria hacia el diseño de estándares y guías de práctica clínica. A principios del presente siglo se establece de manera mundial y formal con base a los estándares propuestos por la Joint Comisson la certificación de hospitales de acuerdo a los criterios cumplidos en el plan de Mejora Continua de Calidad y su apego al modelo de Calidad Total. El concepto actual de gestión de calidad implica las acciones directivas de planificación, organización, coordinación, dirección y control que tienen por objetivo lograr la excelencia, reducir la variabilidad clínica no justificada y la satisfacción total tanto del paciente como del equipo sanitario. El alcanzar la meta es sumamente complejo, necesitamos cooperación, compromiso y disciplina. Se debe iniciar con el equipo de Gestión de Calidad, con total apoyo de las autoridades sanitarias locales y regionales, con base a tres puntos principales, misión, visión y valores. Se recopilará la información útil, para crear indicadores con base al tipo de servicio quirúrgico que se trate, una vez establecidos los indicadores en función de las patologías más frecuentes se desarrollarán los procesos de atención, los cuales deberán ser uniformes y los cirujanos del servicio deberán apegarse a ellos. Se establecerán diagramas de flujo por patología quirúrgica para tratar de disminuir los resultados de variabilidad quirúrgica, se deberá realizar una autoevaluación anual y memoria de calidad, autocomparándose con años anteriores, con servicios quirúrgicos externos del mismo sector y a través de la literatura. La calidad en cirugía hoy día debe ser dirigida, a través de las acciones homogéneas del equipo quirúrgico, eso es muy difícil de lograr dado que generalmente un servicio de cirugía se encuentra conformada por cirujanos de diversas escuelas, por lo que el desarrollo de guías clínicas, procesos aprobadas y consensadas por todos los integrantes deberán contribuir a la disminución de variabilidad en los resultados y alcanzar en un momento dado, la calidad total.

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2018-12-21   |   663 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2018 Pags. 145. Rev Trau Amer Lat 2018; 8(3)