Resumen

Introducción. Los aneurismas de la arteria cerebral posterior representan el uno por ciento de todos los aneurismas intracraneales. Característicamente son complejos por su localización profunda, suelen ser fusiformes, gigantes o disecantes. Es imperativo una adecuada planeación quirúrgica de acuerdo a la ubicación del aneurisma en relación con los cuatro segmentos anatómicos de la arteria y principalmente con los segmentos quirúrgicos, esto determinara el tipo de abordaje a realizar: abordaje transilviano, subtemporal o el interhemisférico transtentorial parietooccipital. Decidimos aprovechar las ventajas que te da el abordaje pretemporal, como es la apertura amplia de cisternas basales y silviana, la liberación de lóbulo temporal de su fijación aracnoidea al lóbulo frontal, carótida y sus ramas, con la finalidad de movilizar al máximo el lóbulo temporal y disminuir la retracción cerebral al mínimo, teniendo una mejor exposicion y abordar el segmento distal lateral de la arteria cerebral posterior. Caso clínico. Mujer de 23 años, previamente sana, presenta cefalea intensa, referido como el peor de su vida, pérdida del estado de alerta y crisis convulsiva tónico clónico generalizada. Exploración neurológica: cefalea intensa 9-10, pupilas isocoricas de tres milímetros, fuerza 5/5 en las cuatro extremidades, Brudzinski y Kernig presentes. Se realiza angiotomografia de cráneo identificando aneurisma de segmento distal lateral de la arteria cerebral posterior, se decide someter a manejo quirúrgico mediante abordaje pretemporal y clipaje directo de la lesión. Conclusiones. Las series reportadas mencionan la complejidad de esta patología, sin lugar a dudas el abordaje pretemporal es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de los aneurismas de este segmento, empero debe ser practicado y perfeccionado previamente en el laboratorio de microcirugía.

Palabras clave: abordaje pretemporal arteria cerebral posterior aneurisma cerebral.

2018-12-21   |   1,249 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 8 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2018 Pags. 165-169 Rev Trau Amer Lat 2018; 8(3)