Resumen

Objetivo: Conocer los resultados funcionales a corto, mediano y largo plazos de pacientes postoperados de trauma vascular arterial de extremidades, establecer las complicaciones más frecuentes y tasa de salvamento. Pacientes y métodos: Se estudiaron 16 pacientes (edad 14 a 46 años, media 26 años); el seguimiento se realizó a 24 meses evaluando estado funcional de acuerdo con el índice de claudicación, condición hemodinámica (índice brazo/tobillo -IBT-, datos clínicos de isquemia) y marcadores bioquímicos. Resultados: Se atendieron 19 traumatismos vasculares con un promedio de tiempo transcurrido de 6.5 horas (rango 1 a 26 horas); 15 de extremidades inferiores (78.8%) y cuatro de extremidades superiores (21.2%). Los tipos de lesión: seis elongaciones (31.5%), seis secciones (31.5%), cuatro avulsiones (21%), tres espasmos (16%). Como lesiones concomitantes se presentaron: óseas 11, neurológicas cinco, venosas cinco, torácicas dos, tejidos blandos tres. Se aplicaron 11 injertos (58%), todos de safena interna autóloga invertida, tres manejos conservadores (16%), una exploración arterial (6%). Cuatro pacientes cursaron con choque hipovolémico, un paciente con síndrome de reperfusión, síndrome compartamental, e infección, un paciente con causalgia y lesión trófica, un paciente con sangrado postquirúrgico y en un paciente se detectó fístula arteriovenosa en región axilo-subclavia izquierda. Se realizaron cuatro amputaciones (20%), siendo solamente una secundaria, con un índice de salvamento de las extremidades de 93.75%. En el tiempo de seguimiento se demostró permeabilidad de todos los injertos aplicados, con IBT normal en las extremidades. Conclusiones: El tiempo de evolución del traumatismo es crucial para la disminución de las complicaciones y limitación de las secuelas.

Palabras clave: Trauma vascular seguimiento.

2002-11-09   |   2,215 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 30 Núm.3. Julio-Septiembre 2002 Pags. 81-87. Rev Mex Angiol 2002; 30(3)