Completo

Introducción.

La diabetes Mellitus (DM) se caracteriza por un desorden endocrino complejo multifactorial, que representa una anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia de insulina o fallas enl metabolismo de ésta, el distintivo común es el nivel elevado de glucosa en sangre denominado hiperglicemia1-3. La enfermedad periodontal fue considerada como la sexta complicación de la DM2 en el 20174. Particularmente la periodontitis (P), que consiste en una infección crónica inflamatoria que afecta los tejidos de soporte del diente, provocando el deterioro de las estructuras que comprenden al periodonto, se manifiesta clínicamente con la presencia de edema, eritema, bolsas periodontales, aumento o recesión de la encía, sangrado, tumefacción, perdida de inserción, amplia movilidad dental y con el tiempo exfoliación dental4-5. Reportes de investigación establecen la estrecha relación entre la DM2 y P, debido al proceso inflamatorio presente que provoca: la respuesta del sistema inmunológico y afectación en la permeabilidad de los vasos que permite la diseminación de los microorganismos presentes en el surco gingival al torrente circulatorio acrecentando el riesgo a infecciones que dificultan el control glicémico de los pacientes que la padecen6, además se sabe que la DM2 es un factor de riesgo importante para padecer EP y la gravedad de la EP parece influir en el descontrol metabólico y desarrollar complicaciones en pacientes con ambos padecimientos; de ahí la bidireccionalidad y relación de estas patologías7. Estudios de investigación han reportado la alteración en los niveles de micronutrientes (zinc y magnesio) en pacientes que viven con diabetes8-10. Un suministro deficiente de oligoelementos puede agravar las condiciones clínicas del binomio y se ha vinculado con un aumento de colesterol total (CT), LDL-C, triglicéridos (TG) y disminución de HDL-C11. Se ha reportado que la administración de multivitamínicos (MVM) y oligoelementos protege al paciente que vive con DM2 de la acción lesiva de los radicales libres, así como la disminución de infecciones mostrando eficacia clínica. No existe evidencia científica que demuestre el uso de oligoelementos (zinc y magnesio) como tratamiento complementario a la terapia periodontal.

Objetivo.

Evaluar los efectos de la suplementación con oligoelementos más tratamiento periodontal en pacientes con periodontitis asociada a Diabetes mellitus tipo 2.

Material y métodos.

Estudio Cuasi- Experimental. Longitudinal y prospectivo, aprobado por el comité de Investigación del Instituto de Ciencias de la Salud y por los comités de Ética en investigación del Instituto de Ciencias de la Salud y del Centro de alta Especialidad Dr. Rafel Lucio. La presente investigación se desarrollo en el departamento de estomatología del Centro de Alta Especialidad Dr. Rafael Lucio. La población de estudio fueron pacientes que viven con DM2 y periodontitis, que acudieron por primera vez al servicio de periodoncia durante en periodo noviembre 2018- noviembre 2019. Se incluyeron a pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Se realizaron pruebas de laboratorio para analizar parámetros bioquímicos y así como una exploración clínica bucal y periodontal en condiciones basales. Este grupo de pacientes se aleatorizo de forma simple asignando un grupo control que recibio terapia periodontal (raspado y alisado radicular no quirúrgico y control de placa dentobacterina por 30 días) y un grupo experimental quien fue tratado con terapia periodontal (raspado y alisado radicular no quirúrgico y control de placa dentobacterina) más la suplementación con 500 mg de oxido de magnesio y 50 mg de gluconato de zinc por vía oral durante un periodo de 30 días. Posterior al periodo del tratamiento se realizaron nuevamente pruebas de laboratorio y la evaluación de parámetros clínicos periodontales. Los datos obtenidos se analizaron con la prueba de Shapiro-Wilk. Para establecer normalidad de los datos, se realizo un análisis inferencial para establecer comparaciones antes-después y entre grupos utilizando la prueba t-Student con el programa estadistico Grandpha Prisma 8 para MacBook.

Resultados.

Se Incluyeron 44 pacientes que viven con DM2 y Periodontitis captados en el servicio de estomatología que asistieron a consulta por primera ocasión, los cuales fueron distribuidos en dos grupos, el grupo experimental, constituido por 20 pacientes (45.5%); y el grupo control, formado por 19 pacientes (43.1%); 5 pacientes (11.4%) fueron eliminados por no concluir con los análisis finales De tal forma, que para el análisis estadístico solo se incluyeron a 39 pacientes. Se identificó que el 25.64% de los pacientes totales pertenecían al sexo masculino con una edad promedio de edad de 59±2.8años y el 74.35% del sexo femenino, con un promedio de edad de 53.10±1.9 años, los pacientes han vivido con DM2 durante un tiempo promedio de 7.15±1 años. (Gráfica 1). Se valoraron los parámetros clínicos periodontales de los pacientes que viven con DM2 y se obtuvo el promedio correspondiente a cada uno de estos, observando significancia estadística) en cada uno de estos parámetros cuando se comparó el antes y el después en ambos grupos. (Tabla 1). El resultado de los parámetros bioquímicos no mostró un cambio en sus cifras cuando se comparó el antes y después para el grupo control, a diferencia del grupo experimental, en donde se identifico la disminución en los niveles de triglicéridos que cobro significancia estadística y se plantea una tendencia a la disminución en glucosa, colesterol total, y LDL-C, así como una tendencia al aumento en los niveles de HDL-C. (Tabla 2) Al realizar la comparación entre las cifras de los parametrós bioquimicos después del tratamiento entre los grupos,el grupo experimental mostro un cambio con significancia estadistica en triglicéridos.

Conclusiones.

El tratamiento periodontal más la administración de Zn y Mg muestra efectos benéficos, debido a que ayuda a restablecer las condiciones clínicas periodontales mejorando el estado de salud bucal, además de regular parámetros bioquímicos como la glucosa, colesterol y triglicéridos que son importantes en el control metabólico de las personas que viven con DM2, con la finalidad de disminuir el padecimiento y aparición de otras complicaciones sistémicas asociadas.

Palabras clave: Diabetes Mellitus Periodontitis Oligoelementos Zinc y Magnesio.

2023-06-18   |   368 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Septiembre 2020 Pags. 8-12 Rev Invest Cien Sal 2020; 15(Supl. 1)