Completo

Introducción.

Actualmente la determinación de la edad y la identificación se sigue considerando algo indispensable en la medicina forense, antropología, de inmigración, problemas civiles, criminales y legales, fenómenos relevantes en la actualidad, lo cual ha aumentado la necesidad de la estimación de la edad en personas tanto vivas como cadáveres. La radiografía panorámica es un estudio de imagenología en el que es posible analizar visualmente los órganos dentarios y las estructuras duras del aparato estomatognático. El desarrollo dental es fiable en la estimación de la edad; las estructuras dentales mineralizadas son la parte más indestructible del cuerpo y demuestran el menor cambio de la estructura original aun después de la muerte1, la mineralización del germen dentario es favorable, incluso frente a cambios nutricionales, hormonales y patológicos2. El método más utilizado con el fin de estimación de la edad es el de Demirjian3. Diversos autores han aplicado los estadios propuestos por Demirjian y col. alrededor del mundo con algunas variantes, como lo son la mineralización de órganos específicos (terceros molares), rangos de edad diversos, entre otros. Al mismo tiempo, coinciden en la variabilidad que puede existir entre las distintas zonas geográficas.4

Objetivo.

Determinar la eficacia del método de Demirjian en los terceros molares mandibulares para la estimación de edad cronológica en población de Xalapa, Veracruz, México.

Material y métodos.

Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y observacional. Se analizaron 862 radiografías panorámicas digitales, las cuales se obtuvieron de un centro radiológico en la ciudad de Xalapa, Ver. México, realizadas en el aparato de rayos X Orthophos XG 5 DS CEPH SIRONA. La unidad de estudio fue la radiografía panorámica digital. Los criterios de inclusión fueron: Radiografías digitales tomadas con el mismo equipo radiológico, de buena calidad, edad del usuario de 8 a 30 años, fecha de toma, con visualización clara de terceros molares inferiores o cripta ósea evidente. Se excluyeron las radiografías sin hallazgo de terceros molares, y/o poca o nula visibilidad de la porción radicular, con anomalías dentarias, posición transversal o patología quística y tumoral evidente. El análisis radiográfico se llevó a cabo por una sola persona, calibrada por el responsable del centro radiológico. Cada radiografía se analizó comparando los 8 estadios de mineralización corona- raíz de Demirjian (A-H), definiendo como estadio “0” en los pacientes menores de 10 años sin evidencia de mineralización de la cripta ósea (Imagen 1). Se estudiaron los terceros molares inferiores (38 y 48). Se diseñó una cédula de acopio con ítems precodificadas y abiertas donde se contemplaron variables como sexo, edad cronológica y estadio de Demirjian en cada órgano dentario (38 y 48). Se elaboró una base de datos en el software Microsoft office Excel 2019 y posteriormente procesados en el programa SPSS Ver. 25 empleando para su análisis estadística descriptiva; para comparar medias de acuerdo con el sexo, se realizó la prueba t de Student para muestras relacionadas y la prueba U de Mann-Whitney; se calcularon los intervalos de confianza al 95%, donde un valor de p ≤ 0.05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados.

Para el presente estudio se analizaron 862 radiografías, de donde 353 (41%) son hombres y 509 (59%) son mujeres. La edad promedio para esta población es de 18 ± 6.5 años. Al analizar el estadio H del OD 38, se registró que 75 (14.7%) mujeres presentaron una edad promedio de 13.59 ± 2.6 años y en los hombres 22 (6.2%) un promedio de 15.6 ± 1.2 años. Para el estadio H del OD 48, 263 mujeres (51.7%) tuvieron una edad promedio de 23.5 ± 4 y en los hombres no se obtuvo registro. Al realizar la comparación de medias se obtuvo que los estadios con significancia estadística en B, D, E, G. (Tabla 1 y 2) Los estadios de Demirjian registrados de las piezas 38 y 48 en cada radiografía, coincidieron en un 95.8 % (826) del total, de los cuales 489 son mujeres (59.2 %) y 337 hombres (40.1 %). En el estadio H del OD 38 con relación a la condición de tener 18 años o más de acuerdo con el sexo, se encontró que el 92.4% (243) de las mujeres y el 92.5% (149) en hombres la cumplían. Así mismo en OD 48, se encontró que 244 mujeres (92.8%) y 149 hombres (92.5%) reportaron al menos 18 años. (Tabla 3)

Discusión.

La estimación de la edad y los diferentes métodos utilizados para este fin, son un gran desafío en temas forenses, legales y han sido utilizadas para investigar las características humanas de un individuo desde hace muchos años. Los dientes particularmente han sido los primeros elementos estudiados para establecer la identidad de un individuo 5. La mineralización dentaria es el método más usado en diferentes partes del mundo y varios autores han demostrado su efectividad.6,7,8,9,10,11,12,13 Quezada et al.6 y Prieto JL1, utilizaron para su estudio los terceros molares mandibulares para poder comparar el lado derecho e izquierdo, en donde no se obtuvieron diferencias significativas entre ellos. Tomando en cuenta lo anterior, para el presente estudio decidió analizar los terceros molares mandibulares, en donde se obtuvo una similitud 95.8 % entre ambos. En cuanto al sexo, varios estudios 8,10,13 demuestran no haber diferencia significativa entre ambos, de igual manera con lo reportado en el presente estudio. La probabilidad de ser menor o mayor de 18 años para el presente estudio se obtuvo a partir del estadio H, donde de acuerdo con el sexo se encontró que el 92.6% de las mujeres y el 92.5% de los hombres cumplen la mayoría de edad al llegar a este estadio de Demirjian. Estudios anteriores lo mencionan 6,7,10,11,13,14 utilizando el mismo método y es posible comparar a nivel mundial, las variaciones en la edad en los distintos países (tabla 4) en donde se observa que Mincer H11 y Prieto JL14 obtuvieron resultados semejantes a los reportados en este estudio en la estimación de la edad por medio de radiografías panorámicas con el método de Demirjian.

Conclusiones.

El método de Demirjian es efectivo para estimar la edad en la población mexicana estudiada, teniendo en cuenta que en ningún estadio se obtuvo un 100% de coincidencia. Puede ser una herramienta útil para establecer la mayoría de edad comparando el estadio H de Demirjian en hombres y mujeres. No se observaron diferencias significativas en comparación con el lado izquierdo y derecho de la mandíbula ni en relación con el sexo.

Palabras clave: Estimación de edad radiografía panorámica terceros molares edad dental

2023-06-24   |   385 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Septiembre 2020 Pags. 110-114 Rev Invest Cien Sal 2020; 15(Supl. 1)