Completo

Introducción
La enfermedad por reflujo (ERGE) se define como la presencia de síntomas asociados con reflujo del contenido gástrico al esófago, se ha descrito una prevalencia del 20 al 40% en la población general, por lo que genera un gran impacto social, afec-tando la calidad de vida. (1)
La fisiopatología de la ERGE se debe a un aumento en la relajación transitorias del esfínter esofágico inferior (EEI), que bajo condiciones normales tiene una función de barrera. La incompetencia resul-tante expone la mucosa esofágica al acido, cau-sando acidez estomacal, náuseas, sensación de dolor torácico, disfagia, dolor de garganta y regur-gitación. En jóvenes con ERGE erosiva, evidencia de hernia hiatal o que no deseen tratamiento far-macológico, recomienda el manejo quirúrgico. (2)
Hoy en día la cirugía sigue siendo considerada el tratamiento definitivo de la ERGE, donde el obje-tivo es mejorar la presión del esfínter inhibiendo así el reflujo gástrico hacia el esófago. Hasta ahora la funduplicatura tipo Nissen se considera cirugía estándar con eficacia y seguridad comprobadas a largo plazo, así como la mejora de la calidad de vida del paciente, con un tiempo de recuperación de 14 días, con buenos resultados hasta en un 90% de la población. (3)
Las complicaciones postoperatorias más comunes son: Síndrome de Dumping (30%), disfunción in-testinal (4-20%), disfagia (5%), hernia paraesofá-gica (4%), síndrome de la burbuja gástrica o sín-drome de hinchazón por gases (2-4%), alteracio-nes de la motilidad y el tono de la musculatura gástrica y persistencia de la sintomatología intes-tinal en menor proporción. (4)
El síndrome de la burbuja gástrica, es una patolo-gía poco común caracterizada por la imposibilidad del paso de aire del estómago al esófago, provo-cando acumulación de gas en el fundus gástrico, produciendo dolor abdominal posprandial inme-diato, sensación de plenitud y distensión gástrica, acompañado de síntomas vegetativos en algunas ocasiones. Su etiología se debe a la alteración quirúrgica de la unión gastroesofágica que impide la relajación en respuesta a la distensión gástrica. (4). El manejo conservador consiste en la reducción del tamaño de las comidas, evitar bebidas carbo-natadas, eso de procinéticos y en no respondedo-res la conversión de la funduplicatura de tipo Nis-sen a tipo Toupet. (5)

Presentación de un caso clínico:
Femenino de 67 años, diagnosticada con hernia hiatal y ERGE hace 15 años, tratada con funduplicatura de Nissen por laparoscopia.
Inicia un año antes de la valoración médica con recidiva de ERGE acompañado de distensión abdominal y saciedad temprana, condicionando la ingesta de solo una comida al día, refiere además la presencia de chasquido a la flexión abdominal y borborigmos en epigastrio, corroborado al examen físico, impidiéndole que realiza la maniobra de Val-salva, la radiografía de tórax muestra la presencia de una hernia hiatal recidivante y burbuja gástrica en tórax, esofagograma (figura 1) con defecto de llenado hacia mediastino, con acumulación de aire en fundus gástrico que comprime la luz esofágica hacia posterior, compatible con síndrome de la burbuja, posterior paso filiforme del medio de con-traste hacia estómago, tomografía abdominal con fondo gástrico por arriba del hemidiafragma (figura 2), contactando con esófago y aorta descen-dente (figura 3), se le ofrece manejo quirúrgico, sin embargo no acepta, por lo que inicia trata-miento con procinéticos e IBP con buena respuesta. 

Discusión
La funduplicatura de tipo Nissen es la ciru-gía de elección en el tratamiento del reflujo gas-troesofágico, sin embargo, se puede asociar a cier-tas complicaciones, una de ellas es el síndrome de la burbuja gástrica, que se puede presentar hasta en un 4% de pacientes que ha sido sometidos a dicho procedimiento, que se manifiesta como reaparición de los síntomas previos e incluso em-peoramiento de estos a largo plazo.

Palabras clave: Síndrome de la burbuja síndrome de burbujas complicación funduplicatura

2023-08-12   |   6,966 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.1. Enero-Junio 2023 Pags. 79-81 Rev Invest Cien Sal 2023; 18(1)