Resumen

Introducción. La hipertensión portal segmentaria, o de lado izquierdo, es una entidad poco común, con múltiples causas potenciales. El sangrado de las varices gastrointestinales y el hiperesplenismo son sus principales manifestaciones clínicas; así mismo la pancreatitis crónica es la etiología más común aunque su diagnóstico es difícil siempre se debe de considerar esta entidad ante pacientes con pancreatitis crónica.

Objetivos. Identificar la esplenectomía como el principal manejo de una identidad poco común como la hipertensión portal segmentaria en pacientes con antecedentes de pancreatitis crónica y trombosis de vena esplénica.

Caso clínico. Paciente masculino de 29 años de edad que inicia con dolor epigástrico acompañado de náuseas y hematemesis en 3 ocasiones, motivo de ingreso a urgencias, se solicita endoscopia con reporte de varices en fudus gástrico tipo IGV1 y posterior TAC, se reporta atrofia de cabeza de páncreas ausencia de vena esplénica. Presencia de varices en curvatura mayor gástrica páncreas indurado. Se realiza ligadura de vasos de curvatura mayor y vasos cortos con posterior esplenectomía. La incidencia de la hipertensión portal segmentaria es poco común y más en asociación con sangrado de tipo variceal ya que puede ser potencialmente mortal. Se debe de considerar la esplenectomía como procedimiento en pacientes que tienen evidencia de sangrado de tubo digestivo alto.

Conclusión. El diagnóstico de hipertensión portal segmentaria debe ser descartado en pacientes con antecedentes de pancreatitis crónica en asociación con hematemesis, y el manejo quirúrgico con esplenectomía siempre debe ser considerado ante la presencia de varices gástricas sangrantes evidenciadas por endoscopía.

Palabras clave: Esplenectomía hipertensión segmentaria trombosis vena esplénica sangrado gastrointestinal.

2024-10-03   |   26 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.3. Julio-Septiembre 2024 Pags. 87-92 Rev Mex Cirug Apar Diges 2024; 13(3)