Resumen

Las metástasis de carcinomas ocurren en el esqueleto axial y en las extremidades, principalmente las inferiores, la columna vertebral se afecta en 69%. Las metástasis a la columna vertebral conforman un apartado especial, debido a las alteraciones funcionales que ocasionan. El dolor ocurre generalmente por enfermedad intraósea, fractura patológica, inestabilidad vertebral o compromiso neurológico. Objetivo del estudio: Valorar cuál es la mejor vía de abordaje y la forma de estabilizar la columna vertebral en la enfermedad metastásica por carcinomas. El tratamiento deberá ser orientado en forma multidisciplinaria para beneficio del paciente. Material y métodos: En este estudio presentamos la experiencia de 15 pacientes tratados con metástasis a la columna vertebral toracolumbar. Estudio realizado en los Servicios de Ortopedia, Oncología, Ginecología y Urología del Hospital Juárez de México, de enero de 1998 a diciembre del 2000, orientado al tratamiento quirúrgico por vía anterior, posterior o ambos. Resultados: En 13 pacientes se efectuó liberación y estabilización por vía anterior con injerto óseo autógeno en ocho casos y con metil metacrilato en cinco. A dos pacientes se les efectuó instrumentación posterior e injerto óseo autógeno por invasión a más de dos cuerpos vertebrales adyacentes. Todos los pacientes reportaron alivio del dolor en forma inmediata. Discusión: La mayoría de cirujanos de columna vertebral prefieren el abordaje por vía anterior, porque la lesión se encuentra en el cuerpo vertebral, facilita la resección completa del mismo, se puede evitar la hemorragia abundante, además se facilita la liberación del canal raquídeo y la estabilización intersomática dejando intacto el arco posterior.

Palabras clave: Carcinoma metástasis vertebral tratamiento quirúrgico.

2002-12-14   |   1,883 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.1. Enero-Febrero 2002 Pags. 26-30 Cir Ciruj 2002; 70(1)