Resumen

Introducción: La vasoconstricción es el mayor hallazgo fisiopatológico en preeclampsia; es ocasionada por hiperactividad del simpático y un consecuente incremento en la concentración de catecolaminas plasmáticas, por lo tanto la vasodilatación producida por el bloqueo simpático secundario al bloqueo epidural favorece el control de la hipertensión arterial en las pacientes con preeclampsia severa. Objetivo: Evaluar si el bloqueo epidural lumbar con bupivacaína a 0.25% disminuye la hipertensión arterial de pacientes con preeclampsia severa en un lapso de seis horas de estabilización hemodinámica, en comparación con el tratamiento antihipertensivo habitual. Material y métodos: Se realizó ensayo clínico controlado abierto, en 24 pacientes embarazadas con 30 semanas de edad gestacional o más y diagnóstico de preeclampsia severa, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Ginecología y Obstetricia IMIEM para estabilización hemodinámica y resolución del embarazo. El grupo 1 (n = 12) se manejó con el tratamiento antihipertensivo habitual y el grupo 2 (n = 12) con bloqueo epidural lumbar y bupivacaína a 0.25%, 10 mg en bolo y 5 mg/hora mediante infusión continua epidural. Durante seis horas se monitorizaron en forma no invasiva, la presión arterial media, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. El análisis estadístico se llevó a cabo con ANOVA de medidas repetidas. Resultados: En presión arterial media y presión arterial sistólica no se encontraron resultados estadísticamente significativos entre los dos grupos; en presión arterial diastólica en la primera y segunda hora de tratamiento encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, con p 8804; 0.05. Conclusiones: El bloqueo epidural lumbar con bupivacaína a 0.25% puede utilizarse para el control de hipertensión arterial en pacientes con preeclampsia severa las primeras seis horas de estabilización hemodinámica.

Palabras clave: Bloqueo epidural lumbar bupivacaína preeclampsia-eclampsia.

2004-08-04   |   4,942 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 72 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 203-207 Cir Ciruj 2004; 72(3)