Resumen

Justificación: La infección por el virus de hepatitis C (VHC) es un problema importante de salud pública por su elevada prevalencia global y su repercusión clínica a medio o largo plazo. Es preciso el diagnóstico precoz para su adecuado seguimiento y control, que permita la detección de pacientes con VHC crónica de evolución más rápida, susceptible de tratamiento. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos de los 41 pacientes diagnosticados con infección por VHC, desde 1990 hasta 2004, controlados en consultas externas de Gastroenterología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil La Fe. Resultados: Desde el año 1990, se diagnosticaron con VHC crónica 41 niños. En 35 (85.3%) la transmisión fue vertical y en 6 (14.7%) fue horizontal. De los niños infectados por transmisión vertical, 21 (60%) eran hijos de madre con VHC y VIH (virus de inmunodeficiencia humana), serorrevir-tiendo 12 (34.2%). En 21 pacientes de estos 35 con VHC de transmisión vertical, la madre había sido consumidora de drogas por vía parenteral y coexistía en 17 de estos 21 (80.9%) infección por VIH materna. Hubo 10 niños nacidos por cesárea, hecho que no influyó en su desarrollo posterior. Todos los pacientes cuya madre estaba coinfectada por VIH presentaron carga viral durante todo el seguimiento (entre 5 y 13 años de seguimiento, mediana: 8). En 7 niños (20%) se produjo negativización del RNA. Se realizó genotipo viral en 21 niños (51.2%) y fue genotipo 1 en 15 de ellos (71.4%), genotipo 3 en 3 (14.2%) y genotipo 4 en 3 (14.2%). Se realizó biopsia a 17 niños (41.4%) que presentaban, según índice de Knodell, inflamación mínima en 11 casos (64.7%), leve en 4 (23.5%) y grave en 2 (11.7%). Hubo 3 niños que recibieron tratamiento con interferón; en 2 de ellos se tuvo que retirar por aparición de marcadores de autoinmunidad y desarrollo de hepatitis autoinmune, y el otro sufrió recaída posterior tras haber negativizado la carga viral. Siete niños (17%) no presentaron disfunción hepática hasta el momento de terminar el estudio, 32 (78%) presentaron disfunción leve y 2 (4.9%) fallecieron. Desde 1997 hasta 2004, hubo 42,608 partos; de ellos, 65 madres presentaban VIH + VHC, y 272 VHC. La transmisión vertical de VHC se produjo en 5.8% en el primer grupo y en 2.9% en el segundo. Conclusiones: Hay mayor riesgo de adquirir infección por VHC, mediante transmisión vertical, en hijos de madres coinfectadas con VHC y VIH, exadictas a drogas por vía parenteral. La infección no provoca enfermedad importante en la infancia. Se observó que la carga viral de VHC fue positiva en todos los niños coinfectados por VIH, probablemente por alteración inmunitaria.

Palabras clave: Hepatitis C pediatría diagnóstico precoz.

2006-07-25   |   3,502 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.76. Abril-Junio 2006 Pags. 107-111 Rev Enfer Infec Pediatr 2006; XIX(76)