Resumen

Introducción: Describimos cuatro casos clínicos que acudieron a consulta externa de Neurología y/o se ingresaron en el Departamento de Neurología y Neurocirugía del Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Los cuatro pacientes con infarto cerebral isquémico en la región posterior del tálamo presentaron Síndrome Talámico (Dejerine-Roussy), contralateral a la lesión, caracterizado por: hemiparesia sin contractura y rápidamente regresiva; hemianestesia superficial persistente; hiperalgesia cutánea; trastornos de la sensibilidad profunda; hemiataxia ligera y astereognosia completa; dolor severo, persistente, paroxístico con frecuencia intolerable, del lado hemiparético, que no cedía con analgésicos comunes. Sin movimientos coreoatetoides del lado parético; los reflejos cutáneo-abdominales y las respuestas plantares son normales. Los cuatro pacientes presentaron desaparición del dolor a las 24 hs de iniciado el tratamiento con gabapentina 400 mgs 1x3 VO, y han continuado asintomáticos, hasta el momento de este reporte. Hacemos una revisión bibliográfica de la literatura con el propósito de mostrar el cuadro clínico, estudios de laboratorio, neuroimagen y los diversos tratamientos; asimismo mencionar los mecanismos de acción del antiepiléptico y analgésico gabapentina en el síndrome talámico. Conclusiones: Los mecanismos de acción de la gabapentina sobre el dolor neuropático central son a través de la unión de la subunidad a2 de los canales de calcio dependientes de voltaje; aumento en las síntesis de GABA, y antagonismo de los receptores non-NMDA. También mostrar la buena respuesta de nuestros pacientes a la gabapentina quitándoles el dolor neuropático central y sufrimiento, que evitó el someterse a un procedimiento de neurocirugía estereotáxica.

Palabras clave: Síndrome talámico síndrome de Dejerine-Roussy infarto cerebral isquémico dolor neuropático central gabapentina canalopatía.

2006-10-25   |   27,960 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 39 Núm.2. Abril-Junio 2006 Pags. 70-75 Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(2)