Fragmento

Paciente de sexo femenino, 31 años, sin antecedentes mórbidos conocidos. Es encontrada en la vía pública el 20 de julio de 2006 comprometida de conciencia y desconociéndose el tiempo en que permaneció en este estado. Ingresa al servicio de urgencia del Hospital Regional de Valdivia (HRV), a las 20:30 horas, hipertensa (190/100 mmHg), taquicárdica (120 por minuto), febril (38,6 ºC) y 87% de saturación de oxígeno. Se constata paciente en Glasgow 4 (apertura ocular al estímulo doloroso, sólo respuesta motora extensora y sin respuesta verbal) respiración irregular, miosis bilateral, descerebración bilateral, hipotonía generalizada, plantar extensor bilateral y sin signos meníngeos. El resto del examen físico segmentario no revela anormalidades. Se solicita TAC cerebral sin contraste que no muestra lesión aguda, citoquímico líquido cefalorraquídeo normal y exámenes generales (hemograma, perfil bioquímico y pruebas de coagulación) dentro de rangos normales. En estas condiciones, se sospecha un proceso infeccioso del sistema nervioso central (SNC) como responsable del compromiso de conciencia. Ingresa a UCI donde es conectada a ventilación mecánica y por clínica se evidencia neumonía aspirativa e inicia tratamiento antibiótico junto a medidas generales. En una segunda evaluación neurológica el 21 de julio, se mantiene tetrapléjica, hipotónica, descerebración bilateral al dolor, miosis reactiva bilateral, reflejos oculocefálicos abolidos, reflejo corneal presente a derecha, plantar extensor bilateral y existencia de motilidad ocular en plano vertical al solicitarle tales movimientos.

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2007-02-23   |   3,146 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.1. Enero-Diciembre 2006 Pags. 45-47 REVISTA SCEMUSS 2006; 2(1)