Resumen

La falta de uniformidad en la nomenclatura de los sarcomas ginecológicos, ha contribuido a una variedad y variabilidad de clasificaciones. Por fortuna los sarcomas de útero son raros. La incidencia de este tumor es de 3-5% de todos los cánceres uterinos o bien de 1.7/100000 mujeres de 20 años o más. La presentación clínica de estos tumores es diversa pudiéndose presentar sangrado uterino anormal, dolor abdominal, masa pélvica, leucorrea o masa protuyente de cérvix. Existen hallazgos clínicos asociados a los sarcomas como son la obesidad e hipertensión arterial sistémica en 30% de las pacientes. También se observa antecedentes de radiación pélvica en 5-10% de los casos. Las alteraciones genómicas que se informan en la literatura están asociados a los cromosomas 1,7 y 11 jugando un papel importante en la iniciación o progresión de los sarcomas. Se realizó un análisis retrospectivo de 37 casos de sarcoma uterino manejados en el Instituto Nacional de Cancerología en un tiempo de cinco años. Encontrándose que los leiomiosarcomas se presentó en 51.3% de los casos seguido del sarcoma del estroma. El sangrado uterino anormal fue el dato clínico de mayor relevancia, detectándose estas pacientes en estadios Ia y IIa predominantemente. Se observó un incremento en la incidencia del sarcoma uterino en pacientes de 40 años o más. Se manejaron 17 pacientes exclusivamente con cirugía, 17 pacientes con cirugía y radioterapia y cinco pacientes con cirugía y quimioterapia (dos pacientes se manejaron con cirugía+ radioterapia+ quimioterapia). El índice de fracaso fue de 45.1% a dos años en forma general, presentándose enfermedad recidivante metastásica en pulmón, hígado y mama principalmente. En conclusión, la radioterapia y quimioterapia adyuvante a la histerectomía no incrementa el índice de supervivencia en los diferentes subtipos de sarcomas uterinos.

Palabras clave: Sarcomas ginecológicos útero tumor cánceres uterinos sangrado uterino anormal alteraciones genómicas radioterapia quimioterapia.

2002-12-30   |   3,547 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 66 Núm.4. Abril 1998 Pags. 164-169 Ginecol Obstet Méx 1998; 66(4)