Resumen

Objetivos: La presencia de sintomatología secundaria a la fibrosis posquirúrgica tras la cirugía de la Hernia de disco y Estenosis de canal es una de las peores noticias tanto para el paciente como para el cirujano. Se hace necesario una prevención de dicha sintomatología (Entre el 2 y el 18% de los pacientes la presentan tras dicha cirugía), mediante el desarrollo de una barrera física: matriz de colágeno Tipo IV, con una tripe acción A) Función de Hemostasia B) barrera física por la porosidad C) función regeneradora por la matriz. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo en un total de 600 pacientes intervenidos de cirugía de raquis con abordaje del Canal; 200 pertenecían al grupo control, 400 al grupo Duragen. Tras la cirugía se coloco el duragen tanto en la zona del defecto óseo, como en la zona de revisión de la raíz: Fenestración de anillo fibroso; foraminotomia y sangrado de vasos epidurales como hemostasia residual, de esta manera se crea una barrera física que impide al fibroblasto del músculo poder atrapar a la raíz tras la cicatrización del músculo. Además en caso de fístula de LCR la matriz favorece el paso de fibroblastos entre la dos laminas de la dura a través de la matriz y se produce un sellado completo del orificio. El seguimiento mínimo fue de un año y se realizaron controles clínicos y radiológicos de forma seriada. Resultados: Del total de pacientes del grupo control; un 8% presentaron sintomatología secundaria a fibrosis que requiero tratamiento mediante: nueva cirugía (Fijación Lumbar: artrodesis) o colocación de un neuroestimulador. En el grupo D no se presentaron pacientes con sintomatonología por fibrosis. 0.6% vs. 8%. Discusión: La evolución de los pacientes tratados con Duragen obtuvo un mejor resultado al no presentar sintomatología por fibrosis, además en caso de fístula esta quedo sellada. En los casos en los que hubo que reoperar por otros factores: recidiva, fragmento óseo o infección el duragen permitió una disección sin dificultad y además en el caso de la infección impidió su progresión. Conclusión: La matriz de colágeno demostró su eficacia como barrera física impidiendo el atropamiento de raíz y por ende su sintomatología además de ser un regenerador de dura impidiendo la existencia de fístulas.

Palabras clave: Matriz de colágeno barrera física cirugía en región lumbar.

2008-12-05   |   5,379 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.1. Julio 2008 Pags. Rev Chile Neuroc 2008; 31(1)