Resumen

Introducción: A pesar de que contamos con definiciones de sepsis y respuesta inflamatoria sistémica elaboradas por consensos de expertos, el cuadro clínico inicial de una infección en recién nacidos (RN) puede ser inespecífico, ofreciendo datos similares en patologías no necesariamente infecciosas. Sin embargo, ante la duda, es frecuente iniciar el tratamiento con antibióticos. Por lo anterior se hizo una revisión de las indicaciones, prevalencia y tipo de antibióticos utilizados ante un cuadro considerado infeccioso en unidades de cuidados intensivos neonatales. Material y métodos: Se realizó un estudio trasversal con la población de RN de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) hospitalizados en el momento del estudio; se revisaron los expedientes clínicos para registrar los datos correspondientes en relación con procesos que ameritaron uso de antibióticos, el motivo de inicio y cambio de los mismos; se hizo correlación de los datos clínicos, de laboratorio y registro de enfermería. Esta revisión se hizo para cada hospital. Resultados: Se estudió a 73 pacientes de nueve unidades de atención neonatal, y se encontró 73.9% de prevalencia de uso de antimicrobianos y profilácticos en 72.1% de los casos. En los pacientes que recibieron antibióticos sólo de 54% se tomaron cultivos y de éstos, 16% presentaron desarrollo bacteriano. Se describen los motivos de la utilización de antibióticos y de cambio de esquema, se comparan las diferentes unidades estudiadas. Conclusiones: La prevalencia de uso de antimicrobianos fue mayor de lo esperado, el motivo más frecuente de indicación fue profiláctico, aunque con tiempo de administración de más días de lo recomendado. La toma de cultivos es una práctica poco utilizada en la mayoría de las unidades, por lo que el cambio de antibióticos se guía por conductas individuales y empíricas, sin conocer la prevalencia microbiológica de cada unidad. Es necesario unificar criterios de diagnóstico y manejo de casos con antecedente de RPM o con sospecha de sepsis para evitar el uso de esquemas demasiado amplios o por mayor tiempo del necesario, y disminuir la oportunidad de formación de cepas resistentes.

Palabras clave: Recién nacido sepsis neonatal agentes antimicrobiános.

2009-12-14   |   2,763 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.2. Mayo-Junio 2008 Pags. 60-70 Enf Inf Microbiol 2008; 28(2)