Fragmento

5.1 Se define como resistencia o respuesta inadecuada al tratamiento con AEE cuando un paciente no alcanza, o no mantiene, la hemoglobina deseada con 300 UI/Kg/SEM de eritropoyetina alfa o beta por vía subcutánea (O 450 UI/Kg por vía endovenosa), o más de 1.5 UG/Kg/semana de darbepoetina alfa. (Evidencia B) 5.2 La causa más frecuente de respuesta inadecuada a los AEE es la deficiencia de hierro, ya sea absoluta o funcional. 5.3 Cuando un paciente sin deficiencia de hierro manifiesta inadecuada respuesta al AEE que recibe, debe controlarse el real cumplimiento del tratamiento, especialmente en quienes se auto-administran la medicación. 5.4 Descartadas las anteriores, deben investigarse las otras causas de resistencia a los AEE y tratarlas cuando sea posible: • Pérdida aguda o crónica de sangre • Infección y/o inflamación aguda o crónica, entre ellos: ° Infección del acceso vascular ° Lupus eritematoso sistémico ° Tuberculosis, infección por VIH ° Intervención quirúrgica ° Rechazo crónico del transplante • Diálisis inadecuada • Déficit de vitamina B12 y/o folatos • Hiperparatiroidismo secundario • Intoxicación por aluminio • Hemoglobinopatías • Mielofibrosis • Neoplasia o tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia • Mieloma múltiple

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2010-01-28   |   1,476 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 13 Núm.2. Mayo-Agosto 2009 Pags. 21-24. Nefrol Latin 2009; 13(2)