Fragmento

Excepto en los casos en los que resulta evidente al examinar al paciente, la intoxicación alcohólica crónica es difícil de percibir en la primera visita. Es indispensable por tanto el realizar un interrogatorio dirigido. Entre los cuestionarios que existen para la detección del alcoholismo crónico, la puntuación CAGE (chronic alcoholism general evaluation) se basa sobre cuatro preguntas simples y en la determinación de marcadores biológicos, sobre todo el volumen corpuscular medio (VCM) y la concentración de gamaglutamiltransferasa plasmática (gamaGT). Los marcadores biológicos detectan el alcoholismo crónico, pero no la dependencia, que expone al síndrome de abstinencia en el periodo posoperatorio. El delirium tremens, la forma más grave del síndrome de abstinencia, puede prevenirse mediante la detección y el tratamiento precoz de los primeros. Tanto para el riesgo ligado a la cirugía como para el riesgo ligado al propio enfermo se han definido tres niveles de intensidad creciente (1 a 3). La evaluación se realiza teniendo en cuenta el peligro relacionado con el tipo de intervención y todos aquellos implícitos propios del enfermo. El esquema terapéutico recomendado depende del nivel de peligro (bajo, moderado o alto). Un grupo de expertos, bajo los auspicios del Servicio de Evaluación y Calidad de la Assistance Publique Hopitaux de Paris redactó, en 1998, las “Recomendaciones para la práctica clínica” basándose sobre la Conferencia de consenso de 1991. Se han establecido fi chas para los principales tipos de cirugía (editadas por la misma entidad).

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2010-05-17   |   1,677 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 6 Núm.70. Mayo 2010 Pags. 6-7 Odont Moder 2010; 6(70)