Resumen

La presencia de gas en las vías biliares se conoce como neumobilia y puede deberse a una conexión anormal entre el tubo digestivo y las vías biliares; es una patología grave que por lo general requiere tratamiento quirúrgico. La mayor parte se relaciona con litiasis biliar, y la fístula bilioentérica es el motivo más común. Otras causas serían una anastomosis bilientérica como en la operación de Whipple, la coledocoyeyunoanastomosis, la esfinterotomía endoscópica o transduodenal; se menciona también la incompetencia transitoria del esfínter de Oddi, la infección por bacterias productoras de gas y el trauma. Se presenta el caso de una paciente con colelitiasis asintomática, un plastrón en cuadrante superior derecho de abdomen y neumobilia por una fístula colecistoduodenal. Se efectuó colecistectomía, cierre de la fístula con parche de Graham, gastrostomía y yeyunostomía con sonda de pequeño calibre. En el postoperatorio inmediato por fístula duodenobiliar externa, la paciente recibió alimentación parenteral, enteral y análogo de somatostatina (octretida); la fístula cerró dos semanas después. A 11 meses del procedimiento, la evolución era satisfactoria. Se analiza la etiología, el tratamiento y los costos. La corrección laparoscópica de la fístula colecistoduodenal debe considerarse para reducir los costos y no aumentar la morbilidad.

Palabras clave: Neumobilia fístula biliar interna.

2011-04-15   |   64,137 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Enero 2005 Pags. 51-56 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43(1)