Resumen

El diagnóstico de histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA representa un reto. Cuando la histoplasmosis se manifiesta inicialmente en piel, el diagnóstico conlleva mayor dificultad por presentar un cuadro clínico inespecífico. Presentamos el curso de nueve pacientes con SIDA e histoplasmosis cutánea atendidos de 1987 a 1998. El diagnóstico se estableció por el estudio histopatológico y el aislamiento del hongo de la piel. Las lesiones cutáneas más frecuentes fueron pápulas (6/9) combinadas con nódulos o pústulas en 6/9 casos; (1/9), placas y nódulos (1/9). La dermatosis se localizó principalmente en cabeza y tronco. No se observaron síntomas relacionados a la dermatosis, pero todos cursaron con fiebre, 7/9 con hepatomegalia y espienomegalia, y 5/9 con pérdida de peso, la cuenta de linfocitos CD4+ al diagnóstico de histopiasmosis fue baja (media de 47.7 células PLL). El tratamiento fue con anfotericina B e itraconazol para manejo supresivo y de mantenimiento. Cinco pacientes murieron. Uno, un día posterior al diagnóstico y cuatro a los 5, 8, 11 y 12 meses del inicio del tratamiento. Cuatro están vivos a los 3, 3, 19 y 26 meses de seguimiento. Conclusiones: La histoplasmosis cutánea en pacientes con SIDA se debe considerar cuando existan pápulas o placas en cara y tronco con fiebre y hepato y esplenomegalia. El estudio histopatológico y el cultivo de piel o de médula ósea fueron procedimientos útiles para el diagnóstico, pero la biopsia de piel permitió un diagnóstico más rápido.

Palabras clave: Histoplasmosis SIDA HIV dermatosis micosis.

2003-02-06   |   2,926 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 50 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1998 Pags. 525-528. Rev Invest Clin 1998; 50(6)