Resumen

El trauma ocupa el tercer lugar a nivel mundial como causa de mortalidad general, esto ocasionado por vehículos de alta velocidad, así como el incremento en la violencia pública; de ahí la importancia de su estudio y manejo por el cirujano general. Para contrarrestar el desafío en la presentación y la gravedad cambiante de las lesiones traumáticas se ideó una nueva técnica denominada Cirugía de Control de Daños, la cual se caracteriza por el uso de medidas de control temporal en órganos sólidos, lesiones vasculares e intestinales, con un cierre no convencional de la cavidad, finalizando rápidamente la cirugía para continuar el manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos y proporcionar estabilidad hemodinámica. Consecutivamente se planea una nueva intervención quirúrgica para un manejo definitivo, con el objetivo de dar resolución a las lesiones; sin embargo, a pesar de la disminución de la mortalidad con esta nueva técnica, se encuentra un aumento en la incidencia de lesiones inadvertidas. Se estudiaron 34 casos de cirugía de reintervención en pacientes con cirugía de trauma en el “Hospital General Dr. Rubén Leñero” de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Entre los mecanismos de lesión se identificaron: 26.4% casos por contusión, de los cuales 20.5% se encontraron en abdomen, 2.9% en tórax y 2.9% en periné; en cuanto a herida por instrumento punzocortante se encontraron 35.2% casos, de los cuales 8.8% localizados en cuello, 14.7% en tórax, 2.9% en abdomen y 8.8% a nivel de extremidades; de las heridas por proyectil de arma de fuego se reportaron 38.2% casos, 11.7% de éstas en tórax, 11.7% a nivel de abdomen, 11.7% en extremidades y 2.94% en genitales. La mortalidad (26.4%) se encontró asociada a la patología quirúrgica a tratar, así como los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos secundaria a sepsis y sangrado persistente secundario a difícil control de la hemorragia, entre los más frecuentes. A pesar de la controversia producida por la cirugía de reintervención, siempre es importante resaltar su importancia, ya sea para el diagnóstico oportuno de una situación que amerite control de daños, como para la detección, resolución adecuada y oportuna de lesiones inadvertidas y la disminución en las complicaciones.

Palabras clave: Control de daños lesión inadvertida cirugía de reintervención.

2012-01-19   |   1,092 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Septiembre-Diciembre 2011 Pags. 88-95 Rev Trau Amer Lat 2011; 1(2)