Resumen

Objetivo: Se describe la prueba de imagen de cerebro conocida como tomografía por emisión de fotón único (SPECT de cerebro). Método: Se realizó un estudio transversal del año 1992 al 2000, descriptivo, para estudiar la experiencia acumulada por la Subsección de Medicina Nuclear del Hospital Central Militar, utilizando una muestra aleatoria de 261 casos, dividido en dos grupos por sexo: 152 masculinos y 109 femeninos. Observadores independientes revisaron las lecturas clínicas en escala ortocromática en arco iris, calificándolas en: uno (negro) o dos (azul) como aperfusión, tres (verde) o cuatro (amarillo) como hipoperfusión, siete (violeta) u ocho (blanco) como hiperperfusión, considerándoseles patrones anormales y cinco (naranja) como perfusión basal o seis (rojo) como perfusión de activación, con el carácter de normales. Se evaluaron imágenes en los tres cortes: axial, coronal y sagital, divididas en hemisferio derecho y hemisferio izquierdo. Evaluándose las medias aritméticas en sitios específicos del cerebro que incluyeron: lóbulos frontales, lóbulos temporales, lóbulos parietales, lóbulos occipitales, cerebelo, tálamo, tallo cerebral y sistema límbico. Resultados: Doscientos seis casos con patrones de anormalidad en la perfusión siendo negativos 18 a la prueba de SPECT cerebral y 37 excluidos por fallas técnicas. Los diagnósticos correspondieron: Epilepsia (idiopática: 10 hombres y cuatro mujeres. Motora: siete hombres y cinco mujeres. Epilepsia: ocho hombres y seis mujeres). Neurocisticercosis: cinco hombres y tres mujeres. Tumores cerebrales: tres hombres y una mujer. Eventos vasculares cerebrales: seis hombres y seis mujeres. Traumatismo craneoencefálico: nueve hombres y siete mujeres. Enfermedad de Alzheimer: un hombre y tres mujeres. Sin diagnóstico clínico: 44 hombres y 36 mujeres. Sanos: 10 hombres y ocho mujeres. La mejoría clínica de los pacientes es directamente proporcional a la mejoría en la perfusión de las regiones previamente afectadas posteriores al tratamiento. El hemisferio izquierdo se observó más afectado en uno y otro sexos. Conclusión: La técnica SPECT de cerebro marcado es un estudio seguro con alta sensibilidad que permite detectar alteraciones de la perfusión cerebral. Su empleo se justifica en pacientes con diagnósticos probables o seguros de patología neurológica o psiquiátrica, a pesar de contar con estudios normales o no concluyentes de tomografía axial computada, resonancia magnética nuclear o electroencefalograma, permite definir la existencia y localización de alteraciones en el cerebro en pacientes con y sin sintomatología, en quienes se sospecha de alteración orgánica no demostrada por otros auxiliares diagnósticos, incrementando la certeza clínica en aquellos en los que la evaluación inicial resulta irrelevante.

Palabras clave: Alzheimer bicisato (ECD) cerebelo cerebro diasquisis epilepsia esquizofrenia medicina nuclear perfusión cerebral SPECT tecnecio-99.

2003-02-14   |   5,969 visitas   |   6 valoraciones

Vol. 35 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 183-202 Neurol Neurocir Psiquiat 2002; XXXV(4)