Completo

Paciente femenina de 68 años con historia de molestias gástricas inespecíficas de ocho años de evolución. Hace un año empezó presentar palidez, astenia, disnea de medianos esfuerzos e ictericia mínima que han progresado. En la biometría hemática se encontró Hb: 3.2 g; VGM: 156; HGM: 42; CMHG: 33.2. La fotomicrografía corresponde a la médula ósea. La respuesta al caso misterioso es la siguiente: Anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12. En la médula ósea se observan eritroblastos de gran tamaño (megaloblastos), con notables cambios morfológicos: el eritroblasto basófilo tiene citoplasma abundante y cromatina filamentosa; el eritroblaso policromatófilo tiene un núcleo irregular, con condensación también irregular de la cromatina y en el citoplasma se observa un cuerpo de Hawell-Jolly; el eritroblasto ortocromático tiene un núcleo completamente irregular, multilobulado. La paciencia tenía una gastritis autoinmune; la biopsia gástrica mostró atrofia acentuada de la mucosa y se encontraron anticuerpos anti células parietales y anti factor intrínsenco. La falta de factor intrínseco produce falta de absorción de vitamina B12. Los valores de vitamina B12 estuvieron muy abajo de los normal. Se encontró ligero aumento de bilirrubina indirecta causado por la destrucción intramedular de eritroblastos; la manifestación clínica fue la ictericia. Este es el cuadro denominado anemia perniciosa.

Palabras clave: Anemia megaloblástica eritoblastos.

2003-03-04   |   1,890 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.4. Octubre-Diciembre 1999 Pags. 260 Rev Mex Patol Clin 1999; 46(4)