Resumen

Introducción: El espectro de enfermedades causadas por el virus del herpes simple (VHS) producen infecciones recurrentes en más de un tercio de la población humana. La encefalitis es la forma más grave de infección herpética, siendo a menudo letal. La mayoría de los casos se deben al VHS-1. Es la causa más frecuente de encefalitis esporádica vírica en los países de la zona templada. Caso clínico: Paciente femenina de 27 años de edad, quien inició tres semanas antes de su ingreso con cefalea, malestar general, mareos, náusea, vómitos y fiebre no cuantificada. Al consultar al servicio de urgencias presentaba un cuadro de retención urinaria de 48 horas de evolución, signo neurológico de Kerning positivo y se encontraba moderadamente desorientada y ansiosa. El líquido cefalorraquídeo fue xantocrómico, con aumento de proteínas y de leucocitos con predominio de mononucleares. La tomografía axial computada cerebral y la resonancia magnética nuclear con imagen hiperdensa en lóbulo frontal y temporal izquierda irregular. Los anticuerpos IgM para herpes simple 1 en sangre y LCR positivizaron casi a los 30 días de evolución. El tratamiento incluyó dexametasona por una semana y aciclovir endovenoso por 14 días y por vía oral por 10 semanas más, con evolución neurológica adecuada, sin embargo presentó pancitopenia periférica grave secundaria a depresión de médula ósea tres meses después, lo cual tuvo una respuesta satisfactoria al tratamiento indicado. Conclusiones: Hacemos consideraciones clínicas de las infecciones herpéticas en sistema nervioso central. El comienzo suele ser agudo, con cefalea, vómitos, fiebre, mialgias y signos de irritación meníngea. Es frecuente, desde el inicio, la afectación de las facultades intelectuales y del nivel de conciencia, la retención urinaria es frecuente. El pronóstico es reservado para la vida y con frecuencia deja secuelas importantes a pesar del tratamiento con aciclovir.

Palabras clave: Herpes simple encefalitis sistema nervioso central.

2002-12-17   |   4,743 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.4. Enero-Diciembre 2001 Pags. 44-47. Neurol Neurocir Psiquiat 2001; XXXIV(Es. 94-01)